期刊简介
本刊为综合性医学学术期刊，反映该校学科科研进展与动态，刊登基础医学方面的研究成果及临床诊疗经验。主要栏目有：基础研究、临床研究、技术方法、经验交流、病例报告、科研管理、短篇报道等。读者对象为医学研究人员、医务工作者及医学院校师生。本刊被美国《医学索引》（IM）、《化学文摘》等收录，2005年中国科技信息所公布的影响因子为0.869。
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首页>南方医科大学学报杂志
- 杂志名称：南方医科大学学报杂志
- 主管单位：广东省教育厅
- 主办单位：南方医科大学
- 国际刊号：1673-4254
- 国内刊号：44-1627/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国综合性医药卫生类核心期刊期刊收录：万方收录(中), 国家图书馆馆藏, JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 知网收录(中), 文摘与引文数据库, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美)
外周静脉-动脉血二氧化碳分压差可预测感染性休克患者预后:62例前瞻性研究
高伟；张勇；倪海滨；张家留；周丹丹；殷丽萍；张丰；陈浩；张蓓蓓；李伟
关键词：外周静脉-动脉血二氧化碳分压差, 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差, 感染性休克, 预后
摘要：目的 探讨早期复苏后外周静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者预后的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2017年5月～2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者早期复苏6 h后中心静脉、动脉及外周静脉血血气分析,记录患者中心静脉、动脉及外周静脉血二氧化碳分压(PCO2),计算患者外周静脉-动脉血二氧化碳分压差(Ppv-aCO2)及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2),根据患者28 d预后将患者分为存活组及死亡组,采用Pearson相关性分析法分析Ppv-aCO2与Pcv-aCO2相关性,采用多因素Logistic分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标预测患者预后的价值.结果 共入选62例感染性休克患者,28 d存活35例,死亡27例.与存活组比较,死亡组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(24.2±6.0 vs 20.5±4.9,P=0.011)及序贯器官衰竭的评分(SOFA)(14.9±4.7 vs 12.2±4.5,P=0.027)明显升高.6 h复苏后死亡组患者Pcv-aCO2(5.5±1.6 vs 7.1±1.7,P<0.001),Ppv-aCO2(7.1±1.8 vs 10.0±2.7,P<0.001),及动脉乳酸(Lac)(3.3±1.2 vs 4.2±1.3,P=0.003)明显高于存活组.Pearson相关性分析显示Ppv-aCO2与Pcv-aCO2明显相关,r=0.897,R2=0.805,P<0.001.多因素Logistic回归分析显示Ppv-aCO2和Lac是感染性休克患者28 d生存率的独立预后因素[(Ppv-aCO2:β=0.625,P=0.001,相对危险度(OR)=1.869,95％CI:1.311～2.664;Lac:β=0.584,P=0.041,OR=1.794,95％CI:1.024～3.415)].ROC曲线分析显示,Ppv-aCO2、Pcv-aCO2和Lac对感染性休克患者预后均有预测价值,其中Ppv-aCO2的ROC曲线下面积(AUC)大,为0.814(95％CI:0.696～0.931,P<0.001),佳临界值为9.05 mmHg时,预测患者28 d死亡的敏感度为70.4％,特异度为88.6％;Lac的AUC=0.732(95％CI:0.607～0.858,P=0.002),佳临界值为3.45 mmol/L时,敏感度为70.4％,特异度为74.3％;Pcv-aCO2的AUC=0.766(95％CI:0.642～0.891,P<0.001),佳临界值为7.05 mmHg时,敏感度为66.7％,特异度为80.0％.结论 Ppv-aCO2与Pcv-aCO2相关,与感染性休克患者预后相关,可作为评估感染性休克患者28 d生存率的独立预后指标.
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